Sutures neu staples? Nid oedd hwn yn gwestiwn mewn gwirionedd tan tua hanner can mlynedd yn ôl. Defnyddiwyd Sutures ers yr 16eg ganrif BCE, tra nad oedd y syniad o stapling yn dwyn ffrwyth tan ddechrau'r 20fed ganrif CE. Dyfeisiodd "tad stapling llawfeddygol," ffisegydd Hwngari Hümér Hültl, y ddyfais stapling lawfeddygol gyntaf yn 1908, gyda stapler prototeip yn pwyso wyth punt ac yn gofyn am ddwy awr i'w gynnull a'i lwytho. Erbyn y 1970au, fodd bynnag, cafodd y dechnoleg ei mireinio i'r ddyfais fwy adnabyddus a wyddom heddiw.
STAPLES LLAWFEDDYGOL HEDDIW
Wedi'i wneud o ddur neu ditaniwm di-staen (neu weithiau nickel, cromiwm, plastig, neu haearn), defnyddir stapleu llawfeddygol fel arfer i gau llaethwyr dwfn nad ydynt yn briodol ar gyfer pwythau cyffredin, nac ar gyfer rhannau o'r corff o dan densiwn uchel. Caiff Staples eu crofio, yn syth neu'n gylchol, ac yn wahanol i "stapleu swyddfa," sy'n gofyn am anvil y mae'r stapleu'n cael eu pwyso yn eu herbyn i ffurfio bachyn, mae stapleu llawfeddygol wedi plygu yngan heb fod angen anvil. Gellir defnyddio Staples ar yr abdomen, y coesau, y breichiau, y pen neu'r cefn; fodd bynnag, ni ddylid eu defnyddio ar y gwddf, y traed na'r wyneb.
Er y gall stapleu ddarparu "ateb cyflym" cyflym ac angenrheidiol mewn sefyllfaoedd brys, gall cyfyngiadau ble y gellir eu defnyddio ar y corff effeithio'n fawr ar ymatebwyr cyntaf, yn enwedig mewn sefyllfaoedd o anafusion pan fydd angen iddynt benderfynu'n gyflym ar y dull gorau o gau clwyfau er mwyn atal y gwaedu. Bob blwyddyn, mae tua 60,000 o Americanwyr yn marw o golli gwaed, gyda chymaint ag 1.5 miliwn o'r marwolaethau cyworfa hyn yn cael eu hachosi gan drawma corfforol. Mae astudiaethau hefyd yn dangos bod mwy na 50% o bobl ag anafiadau trawmatig sy'n ymwneud â chywarch yn marw o fewn munudau i ddamwain neu anaf, felly mae cau clwyfau'n briodol ac yn gyflym yn hanfodol.
3 FFACTOR I'W HYSTYRIED WRTH DDEFNYDDIO STAPLES
1. AMSER YMGEISIO A SYMUD
Heddiw, mae'r galw am amser llawfeddygon yn parhau i fod yn her fawr, ac mae gwastraffu amser yn arwain at losgi ffiseg. Fel arfer, gellir perfformio'n gyflymach na sylffwu, gan arbed tua 2-3 munud o amser, a dyna pam mai stapling yw'r dull dewis a ffefrir ar gyfer gofal trawma sy'n cynnwys anafusion torfol, boed yn drychineb naturiol, damwain gerbydau fawr, neu hyd yn oed saethu. Mewn swyddfa ffiseg. fodd bynnag, mae'n ofynnol defnyddio dau weithwyr gofal iechyd proffesiynol (un i gysoni'r croen â forceps, ac un arall i gymhwyso'r stapleu) yn erbyn un yn unig ar gyfer sylffwu. Ac er bod angen ymweliadau dychwelyd i'w tynnu'n ôl er bod angen ymweliadau dychwelyd i'w tynnu'n ôl, mae tynnu staffor yn arbennig yn gofyn am ddefnyddio offeryn arbennig yn erbyn set syml o siswrn ar gyfer sylffwd. Mae adegau pan all stapleu ymsefydlu yn y croen, gan wneud tynnu'n anodd; ar adegau prin, gall stapleu gael eu cyflwyno'n llwyr o fewn y croen, gan ofyn am losin newydd i dynnu'r staple claddedig.
2. PERYGL O HAINT
Cymhlethdodau clwyfau yw un o'r prif ffynonellau salwch yn dilyn llawdriniaeth, gan ymestyn arhosiad claf yn yr ysbyty neu hyd yn oed arwain at aildderbyn. I gael gwybod a oedd yn llai tebygol o arwain at haint—pwythau neu stapleu—dadansoddodd ymchwilwyr ganlyniadau chwe threial, gan gymharu'r ddau ddull yn dilyn cymorthfeydd mewn dros 680 o oedolion. Roeddent yn cymharu'r defnydd o stapleu i sylffwd yn dilyn gweithdrefnau orthopedig mewn oedolion. Eu casgliad? Roedd y risg o ddatblygu haint clwyfau arwynebol dros dair gwaith yn fwy ar ôl cau staffor na chau'r sylffwd, ac ar gyfer llawdriniaeth ar y glun yn arbennig, roedd stapleu bedair gwaith yn fwy tebygol o arwain at haint.
3. CREITHIAU
Yn union fel gyda sylffwd, gall stapleu achosi creithiau. Gan nad yw stapleu'n caniatáu aliniad clwyfau manwl, ni ddylai gweithwyr gofal iechyd proffesiynol ddefnyddio stapleu ar yr wyneb neu'r gwddf (ac mae anghysur yn eu gwneud yn ddewis gwael i'w defnyddio yn y dwylo neu'r traed). Mewn cleifion sy'n sganio'n hawdd, gallai stapleu wneud eu sgar yn fwy amlwg, yn enwedig os yw'r stapleu'n cael eu gadael i mewn am unrhyw ddarn o amser (>5 i 15 diwrnod, yn dibynnu ar y lleoliad). Rhwng 2013 a 2016, dadansoddwyd 163 o fenywod, gan gynnwys 84 a dderbyniodd stapleu a 79 yn derbyn sylffwd. Roedd rhywfaint o amrywiant o ran pwysau a heneiddio, ond nododd menywod â stapleu sgorau cosmetig canolrifol gwaeth, lliw sgar tywyllach, a mwy o farciau croen o gymharu â menywod â chau'r sylffwd. Er syndod, nid oedd gwahaniaeth grŵp o ran boddhad â'u sgar.