Cyflwyniad
Defnyddir Electrosurgery mewn gweithdrefnau dermatolegol i roi'r gorau i waedu (haemostasis) neu i ddinistrio twf annormal y croen.
Mewn electrosurgery, mae cerrynt trydan amledd uchel, eiledol ar wahanol folteddau (200 i 10,000 V) yn cael ei basio drwy'r croen i gynhyrchu gwres. Mae'n gofyn am gyflenwad pŵer a darn llaw gydag un neu fwy o electrodau. Rheolir y ddyfais gan ddefnyddio switsh ar y darn llaw neu switsh troed.
Terminoleg a ddefnyddir mewn electrosurgery
Mae rhywfaint o'r derminoleg a ddefnyddir i ddisgrifio electrosurgery yn ddryslyd. Nod y weithdrefn yw perfformio'n gautereiddio. Mae'r gair cain yn tarddu o'r lladin, sy'n golygu brandio. Mae'n ymwneud â geulu neu ddinistrio meinwe drwy wres neu sylwedd achosol.
Weithiau gelwir Electrosurgery (yn enwedig electrocoagulation) yn deialu, sy'n golygu 'gwres dielectrical'. Cynhyrchir diatherm drwy gylchdroi dipolau moleciwlaidd mewn maes trydan amledd uchel yn ail – yr effaith a gynhyrchir gan ffwrn microdon.
Defnyddir y term electrocauteri amlaf gan gyfeirio at ddyfais lle defnyddir cerrynt uniongyrchol i wresogi'r prawf cain. Gan nad oes unrhyw lifo drwy'r claf ar hyn o heddiw, nid yw hyn yn fath gwirioneddol o electrosurgery. Felly, mae'n well defnyddio'r term thermostat ar gyfer y dyfeisiau hyn.
Mae Electrosurgery yn cynnwys:
Electrofulguration (canlyniadau mewn sbâr)
Electrodesiccation (dadhydradu meinwe arwynebol)
Electrocoagulation (achosi gwaedu pibellau gwaed i glot)
Electrosection (wedi'i dorri drwy feinwe)
Thermocauteri
Dyfeisiau ymbelydredd (amledd uchel iawn, ar gyfer torri [>1,500kHz])
Gall electrosurgery fod yn fonopolaidd, yn fonopolaidd neu'n deubegynol.
Electrosurgery Monoterminal
Mae gan Handpiece un electrod.
Nid oes angen electrod difater.
Electrosurgery Monopolar
Defnyddio un prawf pwyntio i gario cerrynt trydanol o gynhyrchydd pŵer i safle llawfeddygol.
Yn gofyn am electrod difater, plât metel mawr fel arfer neu bad plastig metel hyblyg wedi'i osod ar groen ymhell o safle llawfeddygol.
Y pasys presennol o'r domen brawf drwy'r claf i electrod difater a chwblhau cylchedau drwy ddychwelyd i gynhyrchydd electroswrgaidd.
Electrosurgery Deubegynol
Mae'n defnyddio forceps gyda'r ddau dun sy'n gysylltiedig â generadur pŵer: mae un yn weithredol ac mae'r llall yn electrod difater.
Mae'r presennol yn rhedeg drwy feinwe sy'n cael ei gafael gan forceps.
Fe'i defnyddir mewn cleifion â dyfeisiau cardiaidd wedi'u mewnblannu megis gwneuthurwr pacei neu ddiffibriliwr, i atal cerrynt trydanol rhag mynd drwy'r ddyfais, a allai fod yn gylched fer neu'n dân yn amhriodol.
Freestar
Ffurfiau tonnau mewn electrosurgery
Gall gwahanol ffurfiau tonnau gael eu cynhyrchu gan y peiriant electrosurgery ar gyfer gwahanol weithdrefnau.
Mae ton pechod sengl, amledd uchel (>400 V) a ddefnyddir ar wres uchel ar gyfer torri / claddu yn gadael parth o ddifrod thermol. Clywir sŵn uchel.
Mae ffurfiau tonnau wedi'u pwls neu wedi'u modiwleiddio yn caniatáu i feinwe oeri rhwng bwrsarau fel bod y parth difrod thermol yn fach iawn.
Mae ton pechod wedi'i throi ymlaen ac i ffwrdd mewn olyniaeth gyflym (wedi'i chywiro) yn cynhyrchu'r broses wresogi arafach sy'n arwain at geulo. Clywir naws lymach, is oherwydd pŵer is.
Gellir cynhyrchu ffurfiau tonnau amrywiol i gymysgu toriadau a geulu, gan fod pŵer yn cael ei addasu mewn amser real yn dibynnu ar rwystro meinweoedd.
Electrofulguration ac electrodessiccation
Defnyddir electrodau ac electrodesiccation i ddinistrio briwiau arwynebol sy'n annhebygol o waedu'n ddifyr pan fyddant yn cael eu tarfu, megis rhyfeloedd feirysol a ceratoses seborrhoeig.
Defnyddia Electrofulguration ac electrodesiccation un electrod i gynhyrchu foltedd uchel ac anhydraidd isel ar hyn o beth. Mae'r presennol yn cronni yn y claf ond ychydig iawn o ddifrod sydd i feinwe.
Electrofulguration
Defnyddir electrofulguration i drin tagiau croen a briwiau rhyfeloedd protruding fel ceratosau seborrhoeig, rhyfeloedd feirysol, xanthelasma a dermatosis papulosa nigra.
Mae electrod yn cael ei ddal 1–2 mm o arwyneb y croen, ac mae'n cynhyrchu arc sbâr neu drydan.
Mae hyn yn achosi dadhydradu meinwe arwynebol a charboneiddio dros ardal eang.
Mae foltedd uchel yn caniatáu i'r presennol oresgyn ymwrthedd i fwlch aer rhwng meinwe a domen electrod.
Mae epidermis carbonedig yn inswleiddio ac yn lleihau difrod pellach i'r dermis sylfaenol.
Electrodesiccation
Defnyddir electrodesiccation i dynnu ceratosau a briwiau seborrhoeig gwastad o dan y croen fel chwistrelli, milia, comedones, hyperplasia sebaceous a chontagiosum molog.
Gellir ei ddefnyddio hefyd i dynnu gwallt ac i drin pibellau gwaed wyneb cain.
Electrode yn cysylltu â chroen yn uniongyrchol ac yn ei gynhesu
Canlyniadau o ran dadhydradu'r wyneb a chroen ychydig yn ddyfnach
Ffurfiau coagulum sych ar wyneb y croen.
Mae ardaloedd sy'n cael eu trin fel arfer yn gwella'n gyflym heb fawr o greithiau neu golli colomennod
Rhybudd
Oni ddefnyddir allbwn deubegynol, rhaid i'r claf fod ar fwrdd wedi'i inswleiddio, gan y gallai llosgiadau ddeillio o'r pasio presennol rhwng y claf a'r ddaear. Dim ond ar gleifion ymwybodol a fyddai'n teimlo'r llosgiad o bridd diangen-